■平成21年度With Youさいたま女性チャレンジ推進団体委託事業　お申込フォーム
このフォームはSSL通信（暗号化通信）を使用しています
　
このフォームに申込みいただくと自動応答メールよりセミナーについての詳細のメールが届きます。
自動応答メールが文字化け等で読めなかった方は、こちらからご連絡下さい。
　
■【SOHO/在宅ワーク就労体験セミナー】
在宅ワークの先輩に学ぶ　育児中も平気！自宅で働くメリットを体験してみよう

■ご希望の日程をお選び下さい。※2回とも内容に変わりはありません。

　　 　

1.名前 ：　※ペンネームや匿名での応募はご遠慮下さい。

　　男女　　　 年齢 ：歳

2.ご連絡先：（折り返しご連絡致しますので必ずご記入下さい。）　

　・ご住所：〒

　・ご連絡先番号：（携帯もしくは電話）：

　・メールアドレス： 　

　　確認のためもう一度：

　※アドレスはお間違いのないようお願いします。携帯メールでの申込はご遠慮下さい

3.保育について※託児は締め切りました。キャンセル待ちでお受けしています。以下に記載をお願いします。

4.セミナーがあることを何で知りましたか？お一つ選んで下さい。

　　ホームページ　フラウネッツからのメール　　ネットで検索　

　　フラウネッツ以外のページ　ページ名：

　　チラシ/ポスター　チラシを見た場所：

5.ご質問やキャンセル待ちをご希望の方はこちらからどうぞ。
（託児希望でキャンセル待ちの方はお子さまの月齢をご記入下さい）